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真人888线上娱乐:早期胃癌可以胃镜下切除,为什么医生建议切胃?

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    早期的胃癌可以在胃镜下切除,为什么医生建议切胃呢?
病房收了一位50岁的中年男子老李,因为上腹部隐痛、反酸,吃药没效果,反反复复发作。去医院做了一个胃镜检查,胃镜发现胃里面有一片大约5*3厘米的粘膜红肿和糜烂。

给他做胃镜的是一位经验非常丰富的内镜医生,尽管没有溃疡,医生觉得这些粘膜和正常的不一样,有可能是早期的癌变,给他在多个部位,取了很多个活检,就怕漏诊。
不出所料,病理结果出来了,低分化腺癌。接下来,医生给他完善了CT,超声内镜等必要的检查。

根据目前的检查结果来看,患者胃癌是确定的,而且是早期的胃癌,超声内镜和CT都没有发现淋巴结转移。而且,超声内镜提示肿瘤非常表浅,只在胃的粘膜层,没有侵犯粘膜下层和肌层。
胃壁从里往外,可以分为粘膜层,粘膜下层,肌层和浆膜层,胃癌发源于粘膜层。老李的肿瘤目前局限在粘膜固有层,是最早期的胃癌,属于T1a。
那么,下一步应该怎么治疗呢?
对于早期的胃癌,有两种治疗手段,分别是胃镜下局部切除病变,这种方式很微创,只要在胃镜下做手术就可以了,而且只要切除癌变的胃粘膜,不用切掉胃,术后不影响消化吸收能力。
另外一种是切胃手术,需要切除大部分甚至全部的胃,同时清扫胃周围的淋巴结。这种手术要切掉一部分或者全部的胃,手术创伤大,术后肯定会影响消化吸收能力,对以后的生活会有一定的影响。
那么,老李最早期胃癌,可以做局部切除吗?
很可惜,老李尽管是最早期的胃癌,但却不适合局部切除,因为老李的肿瘤面积大,超过2厘米,而且肿瘤是低分化的,这样的肿瘤容易出现淋巴结转移,而且局部切除复发率比较高。
尽管CT和超声内镜没有发现淋巴结转移,但是这两项检查,并不能100%发现淋巴结转移,有一些小的淋巴结转移,需要病理诊断才能100%确定。
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